Acupuncture et Vessie Hyperactive

11 Juil Acupuncture et Vessie Hyperactive

Puisqu’environ 1 personne sur 5, de plus de 35 ans au Canada, serait atteinte de vessie hyperactive, l’acupuncture et la vessie hyperactive est un sujet important à aborder chez l’acupuncteur. Un sondage comportant 16 776 entrevues mené dans 6 pays européens a démontré que la prévalence de la vessie hyperactive serait au dessus de 16% chez la population âgée de 40 ans et plus. La fréquence urinaire élevée serait le symptôme le plus rapporté (85%). Celui-ci serait suivi de l’urgence urinaire (54%) puis de l’incontinence causée par l’urgence urinaire (36%). La prévalence de cette condition augmenterait avec l’avancement en âge .  (1)

Symptômes de la vessie hyperactive

Urines fréquentes, impliquant plus de 8 visites à la salle de bain par jour, incluant 2 visites ou plus la nuit.

Urgences urinaires, avec difficulté, ou peu de chance, de retenir les urines.

Incontinences, impliquant des pertes d’urine. 

La majorité, soit plus de 60% des personnes atteintes, n’auront cependant pas d’incontinences même si elles sont atteints de vessie hyperactive. (2) 

Revues de littérature

Premièrement, la revue narrative de Forde et al. publiée en 2016 incluant 6 essais comparatifs suggère que l’acupuncture a un rôle à jouer dans le traitement de la vessie hyperactive. (3)

Deuxièmement, la revue systématique de Zhao et al. (2018) regroupant 10 essais randomisés contrôlés, incluant 794 patients, conclue que l’acupuncture pourrait réduire le nombre de mictions, les épisodes d’incontinence, ainsi que la nocturie (les urines nocturnes fréquentes). (4)

Troisièmement, Olivera et al. (2016), dans leur revue systématique des traitements non pharmacologiques pour la vessie hyperactive, soulignent que l’acupuncture améliorerait la qualité de vie ainsi que le bilan urodynamique des patients atteints. (5)

Neuromodulation du Nerf Tibial Postérieur (PTNS)

Dans le cadre du rapport de recherche de Wall & Heesakkers (2017) sur la stimulation percutanée du nerf tibial, l’un des sites de biostimulation utilisé dans le traitement par électroacupuncture de la vessie hyperactive, on soulève que la stimulation percutanée du nerf tibial pourrait effectivement moduler les fonctions de vidange et de stockage d’urine de la vessie, menant à une amélioration subjective des symptômes chez 60% des patients et 47 à 56% d’amélioration des paramètres des diagrammes fréquence-volume, avec des résultats durables sur le long terme. Il s’agirait donc, selon les auteurs, d’une bonne option de traitement de la vessie hyperactive réfractaire, ou encore lorsque la médication ne serait pas tolérée par le patient. (6)

Essais randomisés contrôlés notables

Notamment, l’essai randomisé contrôlé de Lin et al. (2018) suggère que l’acupuncture a un effet bénéfique pour améliorer les symptômes de la vessie hyperactive, et que les effets du traitement pourraient durer au moins 3 mois. Plus avant, Lin et al. (2018) ont également démontré que le traitement d’acupuncture est efficace et sécuritaire. Effectivement, celui-ci pourrait réduire la fréquence des incontinences ainsi que la fréquence urinaire de jour et de nuit.  (7)(8)

Chez la femme

L’essai randomisé contrôlé de Yuan et al. (2014) démontre que l’acupuncture devrait être considérée en tant que traitement clinique alternatif de la vessie hyperactive chez la femme adulte. (9)

En outre, Emmons et Otto, en 2005, rapportait déjà des résultats similaires, indiquant des améliorations significatives de la capacité de la vessie, de la sensation d’urgence, de la fréquence urinaire, ainsi que de la qualité de vie des patientes souffrant de vessie hyperactive. (10)

Patientes réfractaires aux anticholinergiques

De surcroît, Zhang et al. (2018) avancent que l’électroacupuncture serait efficace, sécuritaire et minimalement invasive dans le traitement de ces femmes atteintes de vessie hyperactive. (11)

Patients ayant subi une résection transurétrale de la prostate

Particulièrement, Shen & Lin (2012), rapportent que chez les patients ayant subi une résection transurétrale de la prostate, la prévention hâtive consistant à combiner l’électroacupuncture et la pharmacopée suite à la chirurgie serait supérieure à l’un ou l’autre des traitements utilisés seuls. Il s’agirait, selon ces auteurs, d’une méthode sécuritaire et efficace pour le traitement des patients ayant subi cette procédure chirurgicale. (12)

✨ Vessie hyperactive & Acupuncture Laser

Incidemment, Chang et al. ont publié en 2020 la première étude randomisé contrôlée évaluant l’acupuncture dans le traitement de la vessie hyperactive. Ils proposent que l’acupuncture laser pourrait atténuer les symptômes de la vessie hyperactive, en plus d’améliorer la qualité de vie des patients. Ce qui ferait de l’acupuncture laser une intervention efficace et sécuritaire dans le traitement des symptômes de la vessie hyperactive. (13)

Par ailleurs, une étude de phase III est parue en 2022 concernant l’efficacité et la sécurité de la photobiomodulation (LLLT, ou laser de basse intensité) dans le traitement de la vessie hyperactive. Hwang et al. avance que la photobiomodulation de basse intensité serait utile et sécuritaire dans le traitement de la vessie hyperactive. L’appareil évalué ici s’agissait d’un appareil de photobiomodulation utilisé par le patient à la maison, à raison de 3X/jour durant 12 semaines. (14)

Références

Prévalence & Symptômes

(1) How widespread are the symptoms of an overactive bladder and how are they managed? A population-based prevalence study I. Milsom et al., BJU Journal, 12 January 2002

(2) La Vessie Hyperactive vs L’incontinence à l’effort, Fondation d’aide aux personnes incontinentes, page web consultée le 8 juillet 2022

Revues de littérature

(3) The role of acupuncture in managing overactive bladder; a review of the literature, James C. Forde et al., International Urogynecology Journal, volume 27, pages 1645–1651, 2016

(4) Acupuncture for adults with overactive bladder, A systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials, Yuwei Zhao, MM et al., Medicine (Baltimore), February 2018 

(5) Nonantimuscarinic treatment for overactive bladder: a systematic review, American Journal of Obstetrics & Gynecology, Cedric K. Olivera, MD, MS et al., Systematic Review, volume 215, issue 1, pages 34-37, July 2016

(6) Effectiveness of percutaneous tibial nerve stimulation in the treatment of overactive bladder syndrome, Liesbeth L de Wall and John PFA Heesakkers, Research and Reports in Urology, 2017

Essais randomisés contrôlés notables

(7) A randomized controlled trial to assess the effectiveness and safety of acupuncture for overactive bladder: a study in Hong Kong population, Zhi-xiu Lin et al., Chinese Medicine, BMC, Part of Springer Nature, 2020

(8) Effectiveness and safety of acupuncture for overactive bladder: a randomised controlled trial (abridged secondary publication), ZX Lin et al., Hong Kong Medical Journal, 2022

(9) Acupuncture for overactive bladder in female adult: a randomized controlled trial, Zhengyong Yuan et al., World Journal of Urology, volume 33, pages, 1303–1308, November 2014, (2015)

(10) Acupuncture for overactive bladder: a randomized controlled trial

Sandra L Emmons, Lesley Otto, Clinical Trial, Obstetrics and Gynecology, July 2005

(11) Effects of Electroacupuncture on Overactive Bladder Refractory to Anticholinergics: A Single-Blind Randomised Controlled Trial, Jie Zhang et al., Acupuncture in Medicine 33 (5), June 2015 

(12) Overactive bladder after transurethral resection of prostate treated with electroacupuncture therapy and tolterodine, Yong-Zhang Shen et al., Randomized Controlled Trial, Zhongguo Zhen Jiu, May 2012

Vessie Hyperactive & Acupuncture Laser

(13) Laser Acupuncture Alleviates Symptoms and Improves Quality of Life in Women with Overactive Bladder: A Double-Blind, Pilot Randomized Controlled Trial, Yu-Wei Chang et al., Evidence-based Complementary and Alternative Medicine, 2020

(14) Efficacy and safety of skin-adhesive low-level light therapy for overactive bladder: a Phase III study, Woo Yeon Hwang et al., International Urogynecology Journal, 2022

Crédits photographies

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Man & Laser