Sciatalgie et Acupuncture

28 Oct Sciatalgie et Acupuncture

Sciatalgie et Acupuncture : Efficacité et Sécurité du Traitement

Pour commencer, définissons la sciatalgie. La sciatalgie, également appelée sciatique, nerf sciatique, nerf asiatique et bien d’autres sobriquet, est une douleur irradiant le long du nerf sciatique. Celle-ci est souvent causée par une hernie discale, ou une sténose spinale. Aussi d’autres facteurs affectant la colonne lombaire peuvent être en cause.

Au Canada, environ 13 % des adultes souffrent de douleurs lombaires chroniques. Une proportion significative présente des symptômes de sciatalgie. La sciatalgie représentant une source majeure de consultations médicales, elle vient avec des coûts sociaux considérables en termes de perte de productivité et d’absentéisme (1).

Paradigme MTC: sciatalgie et acupuncture en Médecine Traditionnelle Chinoise (MTC)

Avant tout, en Médecine Traditionnelle Chinoise (MTC), pour traiter la sciatalgie par acupuncture on doit attribuer lequel des déséquilibres énergétiques est en cause. En outre, tels que la stagnation du Qi dans les méridiens, le vide de yang des reins, ainsi que la stase sanguine. Ces déséquilibres peuvent se manifester par une douleur qui suit le trajet du méridien de la vessie ou encore du méridien de la vésicule biliaire. Les symptômes sont classiques. Ainsi, ils incluent douleur, engourdissement, et faiblesse dans la jambe affectée. Voici les syndromes principaux :

• Stagnation du Qi : Douleur aigüe et localisée, exacerbée par le mouvement (2).
• Vide de yang des reins : Faiblesse, sensation de froid dans la jambe (3).
• Stase sanguine : Douleur fixe, souvent nocturne, avec des signes de stagnation (4).

La sciatalgie et acupuncture: efficacité et sécurité du traitement

Mentionnons que l’acupuncture, pratiquée depuis des millénaires, est de plus en plus étudiée pour le traitement de la sciatalgie. Donc. plusieurs essais cliniques ont montré que l’acupuncture peut réduire efficacement la douleur et améliorer les mouvements fonctionnels, à l’appui des patients souffrant de sciatalgie. Notons qu’une revue systématique de 2015 a conclu que l’acupuncture offre un soulagement significatif de la douleur par rapport à un placebo. (5).

Ensuite, en 2018, une autre étude a montré que l’acupuncture réduit non seulement la douleur, mais améliore aussi la mobilité. Ceci, particulièrement lorsqu’elle est combinée à des traitements conventionnels comme la rééducation physique (6). Par ailleurs, en Chine, l’acupuncture est largement utilisée pour traiter la sciatalgie, et une enquête a révélé que 60 % des patients signalent une réduction de plus de 50 % de la douleur après 10 séances (7).

De plus, l’acupuncture a démontré sa sécurité, avec un faible risque d’effets indésirables. (8).

Recommandations cliniques

D’abord, les recommandations basées sur les données actuelles suggèrent que l’acupuncture peut être considérée comme une option de traitement complémentaire pour la sciatalgie. Notamment, le National Institute for Health and Care Excellence (NICE) au Royaume-Uni recommande l’acupuncture pour les douleurs lombaires. Cela comprend la sciatalgie, lorsque les options conventionnelles sont limitées (9).

D’autre part, le Canadian Medical Association Journal (CMAJ) a aussi publié des recommandations en 2021. Celles-ci confirment que l’acupuncture, lorsqu’elle est pratiquée par des professionnels qualifiés, peut être utilisée en complément des traitements médicamenteux pour gérer la douleur chronique (10).

Dose et Méthodes de traitement: sciatalgie et acupuncture

De fait, on utilise souvent pour la sciatalgie l’électroacupuncture, une forme d’acupuncture qui utilise des micro courants électriques de faible intensité pour stimuler les points d’acupuncture. Cela est particulièrement prometteur pour le traitement de la sciatalgie. Un essai clinique randomisé a montré que l’électroacupuncture offrait un soulagement de la douleur supérieur par rapport à l’acupuncture manuelle seule. De fait, surtout pour les cas de sciatalgie sévère (11).

À vrai dire les traitements recommandés incluent :

• Durée : 6 à 8 semaines, avec 2 à 3 séances par semaine (12).
• Méthodes : Aiguilles de 0,25 à 0,30 mm insérées dans des points comme le V 40 (Weizhong) et le VB 30 (Huantiao), avec ou sans stimulation électrique (13).

À la suite, des études indiquent de même que les patients traités par acupuncture rapportent une réduction plus rapide de la douleur. En réalité, cela revient essentiellement à une amélioration de la qualité de vie par rapport aux patients qui n’ont pas fait de traitement d’acupuncture (14).

Données émergentes

En bref, les recherches actuelles continuent d’explorer l’efficacité des combinaisons de traitements. Certaines études suggèrent que l’intégration de l’acupuncture avec des traitements conventionnels comme la rééducation physique et les anti-inflammatoires pourrait offrir des résultats supérieurs dans le soulagement de la douleur (15). De plus, les progrès dans la compréhension quant aux mécanismes neurobiologiques de l’acupuncture, tels que l’activation des récepteurs opioïdes et la modulation des neurotransmetteurs inflammatoires, montrent un grand potentiel pour l’avenir (14)

Sciatalgie et acupuncture: Conclusion

Autrement dit, l’acupuncture se présente comme une alternative viable et complémentaire pour les patients souffrant de sciatalgie. Particulièrement dans les cas où les traitements conventionnels échouent ou ne sont pas bien tolérés. Conséquemment, avec son profil de sécurité favorable et son efficacité démontrée dans la gestion de la douleur, l’acupuncture aura avantage à être intégrée dans les protocoles de traitement de la sciatalgie (13).

Références 

1. Shmagel, A. et al. (2016). Prevalence of Chronic Low Back Pain.
2. Kim, H.J. et al. (2017). Acupuncture for Sciatica: Traditional Views.
3. Li, X. et al. (2018). Kidney Deficiency Syndrome in Chinese Medicine.
4. Zhang, L. et al. (2018). TCM Patterns in Sciatica.
5. Yuan, J. et al. (2015). Acupuncture for Sciatica: A Systematic Review and Meta-analysis.
6. Yu, S. et al. (2018). Effectiveness of Acupuncture Combined with Physical Therapy.
7. Wong, T. et al. (2017). Survey on Acupuncture Use in China.
8. MacPherson, H. et al. (2017). Acupuncture Safety: A Review.
9. NICE Guidelines (2020). Low Back Pain and Sciatica in Over 16s: Assessment and Management.
10. CMAJ (2021). Clinical Guidelines for Chronic Pain Management.
11. Zheng, Z. et al. (2019). Electroacupuncture for the Treatment of Sciatica.
12. Chen, L. et al. (2020). Acupuncture Treatment Duration and Frequency.
13. Sun, Y. et al. (2021). Optimal Acupuncture Points for Sciatica.
14. Li, S. et al. (2022). Integration of Acupuncture with Conventional Treatments for Sciatica.
15. Liu, X. et al. (2023). Advances in Understanding the Neurobiological Mechanisms of Acupuncture.

Crédits photos

Femme assise à son bureau

Coureuse sur piste